Kan osteoartritis met lig behandel word?

Opsomming

Osteoartritis word alarmerender na mate die bevolking ouer word. Onlangse verslae dui daarop dat die voordeel van anti-inflammatoriese medikamente onindrukwekkend is en dat die voorkoms van nevenswerkinge bekommerdstellend is. Lae-kracht laser (lig) terapie (LLLT) is 'n alternatiewe benadering sonder bekende nevenswerkinge en met verslae oor aansienlike terapeutiese doeltreffendheid in osteoartritis. In hierdie uitgawe van Arthritis Research & Therapy , het Alves en kollegas 'n ratte-model van osteoartritis, wat deur intragewrigte-infusie van die kartilage-verdelende enime papain veroorsaak is, gebruik om 810-nm LLLT te toets. 'n Enkele toepassing van LLLT het beduidende verlaginge in inflamasie sel infiltreasie en inflamasie sitokine 24 ure later veroorsaak. 'n Lagere laser mag was effektiever as 'n hoër laser mag. Maar meer navorsing is nodig voordat die vraag in die titel positief beantwoord kan word.

Opsomming

In hierdie uitgawe van Arthritis Research & Therapy , het Alves en kollegas [ 1] het 'n intrigerende voorkliniese studie gemeld wat voorslag dat naby-infraroodlig toegepas op die rat se knie betekenisvolle voordele vir gewrigontsteking in 'n diermodel van osteoartritis bied. Een van elke twee persone in die VSA sal sommige vorm van osteoartritis in hul lewens tyd ervaar, en die insidensie is 80% by dié ouer as 75 [ 2]. Behandeling is met pynstillers (parasetamol), nie-steroid anti-onderdrukkingsmiddels (NSAIDs) (ibuprofen en diklofenak), en COX2 inhibiteurs (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, VSA), maar hierdie terapieë het beduidende risiko's van neffekte, soos maag-intestinale bloeding met NSAIDs en hartinfarkte met COX2 inhibiteurs [ 3]. Lae-nivo laser (lig) terapie (LLLT) is 'n vlugtig groeiende alternatiewe benadering tot baie mediese toestande wat verligting van pyn en ontsteking, stimulasie van genesing, en voorkoming van weefselsterfte na beserwing of infark vereis [ 4]. Die rooi of naby-infrarood foton word in sitokroom opgeneem c oxidase (eenheid IV van die mitokondriële respirasieketting), waarmee dit mitokondriële respirasie en ATP-produksie verhoog en signaalpadde aktiveer wat deur reaktiewe suurstofspesies, nitrie oksied en sikliese AMP gemedeer word, uiteindelik lei tot aktivering van verskeie transkripsiefaktore [ 5]. 'n Groot aantal studies het die anti-ontstekings effekte van LLLT ondersoek en verminderinge in ontstekingselle (neutrofiel, makrofage, limfosiete en meestersele) infiltrasie in verskeie patologieë gemeld en het verminderinge in verskeie ontstekingscytokine, soos ILs en TNF-α getoon. Baie waarnemers het gerapporteer dat daar 'n biphasiese dosisreaksie bestaan wat in LLLT werk, en dit beteken dat toename in die totale energie of die tempo van energielewering (magdigtheid) kontra-produktief kan wees, minder algehele voordeel bringend as lagere doses van LLLT [ 6]. LLLT is klinies reeds vir baie jare in osteoartritis gebruik, word nog steeds as kontroversieel beskou. Hoewel 'n Cochrane oorsig [ 7] gemengde en teenstrydige resultate gerapporteer het, het 'n navoringsgroep onder leiding van Bjordal gevolgertik gesluit dat 'die Cochrane oorsig konklusie noch robuust of geldig was. Verdere sensitiviteitsanalises met insluiting van geldige nie-insluitende proewe, uitvoering van ontbrekende opvolging en subgroep-analise het konsekwente en hoogs beduidende resultate onthul wat ten gunste van aktiewe LLLT vir osteoartritis is’ [ 8]. Hierdie oneenstemming in die literatuur dui daarop dat baie meer werk behelsend diere-ondersoeke, kliniese proewe en sistematiese oorsigstudies gedoen moet word voordat LLLT aanvaar word as 'n geldige terapie.

Alves en kollegas [ 1] het 'n klinies relevante model van osteoartritis gebruik waarin die proteolitiese enzyem papain in die rat se kniegewrig ingespot word, waar dit die kartilage degradeer en so ontsteking veroorsaak. Die knye het een toepassing van 4 J energie van 'n 808-nm laser aan die mediale en laterale aspekte van die knie ontvang, afgelewer by ofwel 50 of 100 mW, en die ratte is na 24 ure geoffer. Die outeurs het 'n beduidende vermindering in ontstekingselle in vloeistof van sinoviale wasing met beide magtvlakke gevind, maar 'n groter vermindering in makrofage by die 50-mW magvlak. Verminderinge in IL-1β en IL-6 mRNA is gevind, met 50 mW wat beter was as 100 mW, terwyl 'n groter vermindering in TNF-α met 100 mW waargeneem is. Die outeurs het gehipoteeseer dat die tweemaal langer beligtingtyd nodig om dieselfde energie op die helfte van die mag af te lewer verantwoordelik kon wees vir die beter effek van die 50-mW laser-toepassing, en dit stem ooreen met 'n vorige studie wat zymosaan-induseerde artritis in die rat se knie ondersoek het [ 9] en het gevind dat 'n langer verligtingstyd meer effektief was. Vorige werk van hierdie groep [ 10] het getoon dat LLLT in dieselfde model angiogenese en die kwantiteit van skilmsweefsel verhoog terwyl dit fibrose in die gewrig verminder het. Hierdie resultate verskaf aanvullende regverdiging vir die gebruik van LLLT (veranderlik naby-infraroodlasers wat die weefselindringing nodig is vir gewrigte) as behandeling vir osteoartritis. Toegewys moet word dat die studie net 'n diermodel was, nie 'n kliniese studie in menslike siekte nie, en verdere studies sal nodig wees om die voordele van LLLT in osteoartritis te bepaal. Behalwe die aangetoonde anti-ontstekings effekte, kan LLLT ook voordele bied deur sy vermoë om op senuwee te werke deur pyn-oordrag te verminder en endogene ooiïd-reseptore te aktiveer [ 11].

Afkortings

IL: Interleukin; LLLT: Lae-nivo laser (lig) terapie; NSAID: Nie-steroïediese anti-ontstekingsmiddel; TNF-α: Tumornecrosefaktor-alpha.

Mededingende belange

Die outeur verklaar dat hy geen mededingende belange het nie.

Sien verwante navorsing deur Alves et al . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Erkenning

Navorsing in die outeur se laboratorium word ondersteun deur 'n Nasionale Instituut vir Gesondheidstoekennings R01AI050875.

Verwysings