آیا می‌توان استئو آرتریت را با نور درمان کرد؟

چکیده

استئو آرتریت همراه با افزایش سن جمعیت، مشکل‌تر شده است. گزارش‌های اخیر نشان می‌دهند که سودمندی داروهای ضد التهاب کم‌اثر بوده و فراوانی اثرات جانبی نگران کننده است. درمان با تERAپی نور (LLLT) یک روش جایگزین است که اثرات جانبی شناخته شده‌ای ندارد و گزارش‌های زیادی از کارایی درمانی بالا در استئو آرتریت دارد. در این شماره مجله Arthritis Research & Therapy , آلوز و همکاران از مدل رات در بیماری آرتریت استفاده کردند که توسط تزریق درون مفاصل پاپین، انزیم تخریبی کارتنژ، تولید شده بود تا لایت LLLT با طول موج 810 نانومتر را آزمایش کنند. کاربرد تکرارشده LLLT کاهش معناداری در نفوذ سلول‌های التهابی و سیتوکین‌های التهابی 24 ساعت بعد ایجاد کرد. قدرت لیزر پایین‌تر از قدرت لیزر بالاتر به صورت موثرتر عمل کرد. با این حال، کار بیشتری ضروری است قبل از اینکه سوال عنوان به صورت مثبت پاسخ داده شود.

چکیده

در این شماره از Arthritis Research & Therapy , آلوز و همکاران [ 1] یک مطالعه پیش از بالینی جالبی گزارش دادند که نشان می‌دهد نور نزدیک فروسرخ که به زانوی رات اعمال می‌شود، منافع معناداری بر روی التهاب مفاصل در مدل حیوانی آرتریت دارد. یک نفر از هر دو نفر در ایالات متحده در طول عمر خود نوعی از آرتریت تجربه خواهند کرد و شیوع آن در کسانی که بیشتر از 75 سال سن دارند 80 درصد است [ 2]. درمان با مصرف آنتی‌آلژیک‌ها (اセتامینوفن)، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) (ایبروفن و دیکلوفنک)، و مهارکنندگان COX2 (سلبرکس، شرکت پفایزر، نیویورک، ایالات متحده آمریکا) انجام می‌شود، اما این درمان‌ها دارای ریسک‌های قابل توجهی از جمله خونریزی معده و روده با NSAIDs و سکته قلبی با مهارکنندگان COX2 هستند [ 3]. درمان نور لیزر سطح کم (LLLT) یک رویکرد جایگزین سریع رشد در برابر بسیاری از وضعیت‌های پزشکی است که نیاز به کاهش درد و التهاب، تحریک بهبودی و جلوگیری از مرگ تنس با زخم یا انفارکت دارد [ 4]. فوتون‌های قرمز یا نزدیک به ناحیه فراقرمز در سیتوکروم c اکسیداز (واحد IV زنجیره تنفسی میتوکندری) جذب می‌شوند، که باعث افزایش تنفس میتوکندری و تولید ATP و شروع مسیرهای سیگنال‌دهی مدیاتور شده توسط گونه‌های اکسیژن واکنش‌گرا، اکسید نیتروز و cAMP می‌شود، که در نهایت منجر به فعال‌سازی چندین عامل ترنسکریپش می‌شود [ 5تعداد زیادی از مطالعات به بررسی اثرات ضد التهابی LLLT پرداخته اند و کاهش نفوذ سلول های التهابی (نوتروفیل، مکروفاژ، لنفوسیت و سلول های استخوان) را در چندین بیماری گزارش کرده اند و نشان داده اند که چندین سیتوکاین التهابی مانند ILs و TNF-α کاهش یافته است. بسیاری از مشاهده کنندگان گزارش داده اند که پاسخ دوز دو فازی در LLLT عمل می کند و این بدان معناست که افزایش انرژی کل یا نرخ تحویل انرژی (چگالی قدرت) ممکن است غیرEficient باشد و بهره کلی کمتری نسبت به دوز های پایین LLLT ارائه دهد [ 6]. LLLT برای درمان آرتریت استخوانی به مدت سال ها در بالین استفاده شده است اما هنوز جدال‌برانگیز محسوب می‌شود. یک بررسی Cochrane [ 7] نتایج مختلط و در تضاد با هم گزارش کرد، اما تحلیلی که سپس توسط بJORdal و همکاران انجام شد، نتیجه گرفت که 'نتیجه نهایی بررسی کوکران هم قوی نبود و هم غیرمعتبر. تحلیل‌های حساسیت بیشتری با شامل کردن آزمایش‌های معتبر غیرفعال، اجرای دنباله‌دهی گمشده، و تحلیل‌های زیرگروهی نتایج سازگار و به شدت معناداری را نشان داد که لاسر LLLT فعال برای استخوانیت مفاصل مفید است' [ 8]. این اختلاف در ادبیات پیشنهاد می‌کند که باید کارهای بسیار بیشتری شامل مطالعات حیوانی، آزمایش‌های بالینی، و بررسی‌های سیستماتیک انجام شود تا LLLT به عنوان یک درمان معتبر پذیرفته شود.

آلفس و همکاران [ 1] مدلی سریریکانه از آرتریت خاستگاهی استفاده کردند که در آن انزیم پروتئولیتیک پاپین به مفصل زانوی موش صحرایی تزریق می‌شود، جایی که کارتلژ را تجزیه می‌کند و بنابراین التهاب ایجاد می‌کند. زانوهای آنها یک بار انرژی 4 جول از لیزر 808 نانومتری را به طرفین داخلی و خارجی زانو دریافت کردند، که با قدرت 50 یا 100 میلیوات تحویل داده شد، و موش‌ها پس از 24 ساعت قربانی شدند. نویسندگان کاهش معناداری در سلول‌های التهابی در مایع شستشوی سینوویال با هر دو سطح قدرت پیدا کردند، اما کاهش بیشتری در ماکروفاژ‌ها در سطح قدرت 50 میلیوات مشاهده شد. کاهشات در mRNA IL-1β و IL-6 پیدا شد، که 50 میلیوات بهتر از 100 میلیوات بود، در حالی که کاهش بیشتری در TNF-α با 100 میلیوات دیده شد. نویسندگان فرض کردند که زمان روشنایی دو برابر لازم برای تحویل همان انرژی با نیمه قدرت ممکن است علت اثر بهتر تزریق لیزر 50 میلیوات بوده باشد، و این با مطالعه قبلی‌ای که آرتریت القاء‌شده توسط زیموسان در زانوی موش صحرایی را بررسی کرد، سازگار است [ 9] و کشف کرد که زمان روشنایی بیشتر مؤثرتر است. کار قبلی این گروه [ 10] نشان داده بود که در همان مدل، درمان LLLT (درمان لیزر با توان کم) باعث افزایش انژیوژن و مقدار پوشش صوری شده در حالی که فیبروز را در مفاصل کاهش می‌دهد. این نتایج توجیه اضافی برای استفاده از LLLT (به خصوص لیزر نزدیک به فرابنفش که نفوذ مورد نیاز برای مفاصل را دارد) به عنوان یک درمان برای آرتریت است. با این حال، باید ذکر شود که این مطالعه فقط یک مدل حیوانی بوده و نه مطالعه بالینی در بیماری انسانی، و بررسی‌های بیشتری برای تعیین منافع LLLT در آرتریت ضروری خواهد بود. علاوه بر اثرات ضد التهابی ثابت شده، LLLT ممکن است منافع دیگری از طریق تأثیر بر عصب‌ها، کاهش انتقال درد و فعال‌سازی受گرهای اپیوئید داخلی فراهم کند [ 11].

اختصارات

IL: عامل میان‌جیه؛ LLLT: درمان لیزر (نور) با توان کم؛ NSAID: داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی؛ TNF-α: عامل بدشیفت سلولی.

عوامل رقابتی

نویسنده اعلام می‌کند که هیچ منافع رقابتی ندارد.

مشاهده تحقیقات مرتبط توسط آلوز و همکاران . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

تشکرها

تحقیقات در آزمایشگاه نویسنده توسط اعطا شده از مراکز ملی بهداشت حمایت می‌شود گرانت R01AI050875.

مرجع