voidaanko reumatismia hoitaa valolla?

Abstrakti

Artroosi muuttuu suuremmaksi ongelmaksi, kun väestö ikääntyy. Viimeaikaiset raportit ehdottavat, että anti-inflammatoristen lääkkeiden hyödyllisyys ei ole kovin vaikutusvaltainen ja sivuvaikutusten esiintyminen on huolestuttavaa. Matalan voimakkuuden laser-(valo)terapia (LLLT) on vaihtoehtoinen lähestymistapa, jolla ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia ja jonka terapeuttinen tehokkuus artroosissa on melko suuri. Tässä numerossa Arthritis Research & Therapy , Alves ja kollegat käyttivät rotuista muodostettua osteoartritti-mallia, jota tuotettiin liitosnäytteen sisäiseen injektioon kartilago-degradoivella enzyymillä papaiinilla testataksensa 810-nm LLLT:tä. Yksittäinen LLLT-sovellus tuotti merkittäviä vähennyksiä inflamatoidissa solujen infiltroinnissa ja inflamatoidisissa sytokiineissa 24 tunnin kuluttua. Alempi laseriteho oli tehokkaampi kuin korkeampi laseriteho. Kuitenkin tarvitaan lisää työtä ennen kuin otsikkokysymys voidaan vastata myönteisesti.

Abstrakti

Tässä numerossa Arthritis Research & Therapy , Alves ja kollegat [ 1] raportoivat mielenkiintoisesta prekliinisestä tutkimuksesta, joka ehdottaa, että lähimmällä-infrapunaisvalo sovellettu rotun polville tuottaa merkittäviä etuja lihasinflammation suhteen eläinten osteoartritti-mallissa. Yhdestä kahdesta henkilöstä Yhdysvalloissa kokee jonkin muodon osteoartritista elämänsä aikana, ja sattumavero on 80 % niissä, jotka ovat yli 75 [ 2]. Hoito suoritetaan analgeenilla (acetaminophen), epästeroiidisilla anti-inflammatorioille (NSAIDs) (ibuprofen ja diclofenac), ja COX2 estaimilla (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, USA), mutta näillä terapeuteilla on merkittäviä haittavaikutuksien riskejä, kuten NSAIDien kanssa voi tapahtua sisäorgaanien verenvuoto ja COX2 estainten kanssa voidaan aiheutua sydäninfarkti [ 3]. Matala-intensiteetin laser- (valo) -hoito (LLLT) on nopeasti kasvava vaihtoehtoinen lähestymistapa moniin terveydenhuollon tilanteisiin, jotka edellyttävät lievitystä kivusta ja inflamatiossa, parantamisen stimuloimista ja kudosten kuolemisen ehkäisemistä loukkaantuessa tai infarkissa [ 4]. Punaiset tai lähiveriset fotonit absorboituvat sitosyymiin c oksidasi (yksikkö IV mitokondrialisessa hengityssarjassa), mikä lisää mitokondriaalista hengitystä ja ATP-tuotantoa sekä käynnistää signaalipolut, jotka medioivat reaktiivisista happeistoista, nitriidioksidista ja syklees AMP:stä, johtuen useiden transkriptiopienesteen aktivoitumiseen [ 5]. Suuri määrä tutkimuksia on tutkinut LLLT:n vastaviimeinen vaikutus ja niissä on raportoitu vähennystä viimeen solujen (neutrofilit, makrofagit, limfosytit ja mastosolut) infiltreaatiosta useissa patologioissa ja osoitettu vähennystä useissa viimeenkytkimässä, kuten ILeissä ja TNF-α:ssa. Monet havainnointijat ovat ilmoittaneet, että biphaasinen annostusvastaus toimii LLLT:ssä, mikä tarkoittaa, että kokonaisenergian tai energian toimitusnopeuden (teho tiheys) lisääminen voi olla vastaproduktiivista, antamatta niin suurta hyötyä verrattuna alempiin LLLT: n annoksiin [ 6]. LLLT on käytetty klinikallisesti monen vuoden ajan osteoartritisissa, mutta se pidetään edelleen kiistattavana. Vaikka Cochrane -katsauksessa [ 7] raportoi sekoittavia ja ristiriitaisia tuloksia, mutta seuraava analyysi, jonka Bjordal ja kollegat tekivät, johti siihen johtopäätökseen, että 'Cochrane-esitelmän johtopäätös ei ollut kumpikaan vankka eikä kelvollinen. Lisäanalyysit, jotka sisältyivät kelvollisiin jätettyihin kokeisiin, puuttuvien seurantakokousten suorittaminen ja alaryhmien analyysit paljastivat johdonmukaisia ja erittäin merkittäviä tuloksia aktiivisen LLLT:n eduksi reumatoideista osteoartritisissa' [ 8]. Tämä erimielisyys kirjallisuudessa viittaa siihen, että paljon enemmän työtä, mukaan lukien eläinkokeet, kliinisat tutkimukset ja järjestelmälliset tarkastelut, täytyy tehdä ennen kuin LLLT hyväksytään kelvolliseksi terapiaksi.

Alves ja kollegat [ 1] käytti klinikalta relevanttia osteoartritismallia, jossa proteolyttinen enzyymi papaiini injektoitiin ratsan polvilleijoille, jossa se hajottaa sidekudosia ja aiheuttaa inflamatiossa. Polvet saivat yhden 4 J energian annoksen 808-nm laskerista polven sisä- ja ulkopuolelta, toimitettuna joko 50 tai 100 mW vahvuudella, ja rotut tuotiin uhriksi 24 tunnin kuluttua. Tekijät havaittivat merkittävän vähennys inflammatorisissa soluissa synovialpesuvedestä molemmilla vahvuusasteilla, mutta suuremman vähennyksen makrofageissa 50-mW vahvuudella. IL-1β:n ja IL-6:n mRNA:ssa havaittiin vähentymistä, joista 50 mW oli parempi kuin 100 mW, kun taas suurempi TNF-α:n vähennys nähtiin 100 mW:llä. Tekijät olettelivat, että kaksinkertainen valaistusaika, joka tarvittiin puolikkaalla vahvuudella samaa energiaa varten, saattanut olla vastuussa paremmasta vaikutuksesta 50-mW laserin soveltamisessa, mikä on yhteneväistä aikaisemman tutkimuksen kanssa, joka tarkasteli zymosan-indusoitua artritista ratsan polvessa [ 9] ja havaittiin, että pidempi valaistusaika oli tehokkaampi. Tämän ryhmän aiemmat tutkimukset [ 10] olivat osoittaneet, että LLLT samassa mallissa lisäsi verisuonmuodostusta ja neliöepiteliomäärää samalla kun vähensi lihasliitoskudosia. Nämä tulokset antavat lisää perustelua LLLT:n käytölle (erityisesti lähisäteisen laserin, jolla on tarvittava kudosten läpimeno) osteoarvmon hoitoon. Kuitenkin on huomautettava, että tutkimus oli vain eläinmalli, ei klinikallinen tutkimus ihmisillä, ja lisätutkimuksia tarvitaan määrittelemäänksesi LLLT:n hyödyt osteoarvmissa. Lisäksi osoitetuista anti-inflammatorisista vaikutuksista huolimatta LLLT voi tarjota hyötyjä kyvyttymiskykyjensä avulla, jotka johtuvat sen kyvystä vaikuttaa hermoihin, vähentämällä kipun välitystä ja aktivoimalla endogeeniset opioideenreceptorit [ 11].

Lyhenteet

IL: Interleukini; LLLT: Matala-laseri- (valo-)terapia; NSAID: Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet; TNF-α: Syöpäsato-alpha.

Kilpailukykyiset edut

Kirjoittaja ilmoittaa, ettei hänellä ole kilpailukykyisiä etuja.

Katso liittyvää tutkimusta Alvesin toimesta et al . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Kiitokset

Kirjoittajan laboratoriotutkimus tuetaan National Institutes of Health -myöntämällä varalla R01AI050875.

Viittaukset