A sárkánybetegség fénykel tudhatóan kezelni?

Absztrakt

A sárkánybetegség egyre nagyobb problémává válik, ahogy a népesség idősekkel töltődik. Friss jelentések szerint az ellenzöldszer-gyógyszerek hasznosítása nem lenne túl hatásos és a mellékhatások incidenciája aggatott. Az alacsony-intenzitású laser (fény) terápia (LLLT) egy alternatív megközelítés, amelynek nincsenek ismert mellékhatásai, és jelentős gyógyulási hatását jelzik a sárkánybetegség esetén. Ebben a számaban Arthritis Research & Therapy , Alves és munkatársai egy patkány modellt használtak osteoarthritis vizsgálatra, amelyet papain néven ismert kartalágy bomló enzim intraartikuláris injekcióval termelték ki, hogy teszteljék az 810-nm hullámhosszú LLLT-t. Az LLLT egyetlen alkalmazása jelentős csökkentést eredményezett a gyulladási sejt-beásulásban és a gyulladási cytokinokban 24 órával később. A közép lasererőssége hatékonyabb volt, mint a magasabb. Azonban több munka szükséges, mielőtt a cím kérdése pozitívan válaszolható lenne.

Absztrakt

Ebben a számban Arthritis Research & Therapy , Alves és munkatársai [ 1] érdekes előklinikai tanulmányt jelentettek meg, amely szerint a közel-infraPiros fény alkalmazása a patkány torkolataira jelentős előnyöket nyújt a joints gyulladásának csökkentésében egy osteoarthritis állati modellen. Két egyikénél minden második ember Amerika Egyesült Államaira életük valamely részében osteoarthritis valamilyen formáját fogja érezni, és a incidencia 75 felett 80%-os [ 2]. A kezelés fájdalomcsillapítókkal (paracetamol), nem szteroides égetés csillapítók (NSAID) (ibuprofen és diklofénak), valamint COX2 inhibitorokkal (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, USA), de ezek a terápiák jelentős kockázatot tartalmaznak mellékhatásokra, például az NSAID-ek esetében a gyomorrágás, és a COX2 inhibitorok esetében a szívmérgezés [ 3]. Az alacsony-intenzitású laser (fény) terápia (LLLT) egy gyorsan növekvő alternatív megközelítés sok olyan orvosi állapot esetén, amelynek fájdalom- és égetés csillapítására, gyógyulás stimulálására, illetve a sebek vagy infarktusok után következő szövet halála elkerülésére van szüksége [ 4]. A vörös vagy infravörös fényquantumok felvételre kerülnek a citocróm c-ben [ c ], ami a mitokondriumi légsugarak IV. egysége, így növeli a mitokondriumi légzést és az ATP termelést, és indítja a reaktív oxigénfajták, nitrit-oxid és ciklikus AMP által médiumozott jelesztési útvonalakat, amely végül több transzkripciói faktor aktiválásához vezethet [ 5]. Sok tanulmány vizsgálta a LLLT (rögzített alacsony-intenzitású laserterápia) antiinflammatorius hatásait, és jelentettek csökkentést az inflammatorius sejtek (neutrofilok, makrófágok, limfocitok és mastcellák) behajtásában több betegség esetén, valamint csökkentést több inflammatorius citokínban, mint például IL-ekben és TNF-α-ban. Sok figyelő azt jelentette, hogy a LLLT esetében biphasikus dozis-válasz működik, ami azt jelenti, hogy a teljes energia vagy az energia átvitele sebességének (erősség sűrűségének) növelése ellentétes hatással lehet, és kevesebb előnnyel jár összehasonlítva a LLLT alacsonyabb dozisaival [ 6]. A LLLT klinikailag használatos az osteoarthritisben már évek óta, de még mindig vitatott tekintetében. Bár egy Cochrane áttekintés [ 7] vegyes és ellentmondó eredményeket jelentett, egy későbbi elemzés Bjordal és munkatársai által arra a következtetésre jutott, hogy 'a Cochrane áttekintésben szereplő következtetés sem robust, sem érvényes nem volt. További érzékenységi elemzések érvényes, de nem belefoglalt próbakörökkel, hiányzó követővizsgálatok végrehajtásával és alcsoport-elemzésekkel konzisztens és nagyon jelentős eredményeket mutattak az aktív LLLT mellett reumatosz artritis esetén’ [ 8]. Ez a nem egyezés a szakirodalomban azt javasolja, hogy még sokkal több munkát kell végezni, amely az állati tanulmányokból, klinikai próbákból és rendszeres áttekintésekből származik, mielőtt az LLLT elfogadott kezelés lenne.

Alves és munkatársai [ 1] klinikailag releváns osteoarthritis modellt használt, amelyben a papain proteolitikus enzim befogadásra kerül a tépánymártásba, ahol az agyutat bontsa fel, így inflamációt okoz. A tépánymártások egyetlen 4 J energiát kapott egy 808-nm laserszóról a tépánymártás medialis és lateral részeire, vagy 50 vagy 100 mW-ban, és a patkányokat 24 óra múlva áldozták meg. A szerzők jelentős csökkentést találtak az inflamációs sejtekben a szinovialmosó ásványvizéből mindkét teljesítménynél, de nagyobb csökkentést látottak makrofágoknál a 50 mW teljesítményen. Az IL-1β és IL-6 mRNA csökkentéseket találták, ahol a 50 mW jobb eredményt ért el, mint a 100 mW, miközben nagyobb TNF-α csökkentést láttak a 100 mW-nél. A szerzők feltételezték, hogy a kétszer olyan hosszú fényezési idő, amelyre szükség volt ugyanazt az energiát felezett teljesítménnyel szállítani, lehetett felelős ajobb hatásért a 50 mW lasers alkalmazásánál, és ez egyelőre egy korábbi tanulmánytal egyezik, amely zymosán-indított arthritis-t vizsgált a patkány tépánymártásában [ 9] és megállapította, hogy a hosszabb fénylési idő hatékonyabb. A csoport korábbi munkái [ 10] bemutatták, hogy az LLLT ugyanabban a modellben növeli az angiogenezist és a négyzetes epitélium mennyiségét, miközben csökkenti a szövetséget a csuklóban. Ezek az eredmények további indokot adnak az LLLT (különösen az infrav piros laserrel, amelynek a szükséges szövet átmenete van a csuklókhoz) osteoarthritis kezelésére való használatára. Mindazonáltal, ki kell emelni, hogy a tanulmány csak állati modell volt, nem pedig klinikai tanulmány emberi betegségre vonatkozóan, és további tanulmányok szükségesek az LLLT előnyeinek meghatározásához az osteoarthritisban. Az igazolt inflammatorius hatások mellett az LLLT talán előnyt teremthet a szerves rendszer opioid receptorainak aktiválásával és a fájdalomátvitel csökkentésével [ 11].

Rövidítések

IL: Interleukin; LLLT: Low-level laser (light) therapy; NSAID: Non-steroidal anti-inflammatory drug; TNF-α: Tumor necrosis factor-alpha.

Versenyképes érdekek

A szerző nyilatkozott, hogy nincsenek ellentétes érdekei.

Lásd a kapcsolódó kutatást Alves által et al . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Köszönetnyilvánítás

A szerző laboratóriumi kutatásai az Országos Egészségügyi Intézetek R01AI050875 nevű ösztöndíjával támogatottak.

Hivatkozások