האם ניתן להטפל בארתוריטיס באמצעות אור?

מופשט

ארתוריטיס הפכה לבעיה יותר קשה עם זדקנות האוכלוסיה. דיווחים אחרונים מציינים שההשפעה של תרופות אנטי-הפרתיות איננה מרשים והסיכוי לתופעות לוואי מטריד. טיפול באור בעוצמה נמוכה (LLLT) הוא שיטה חלופית ללא תופעות לוואי ידועות ועם דיווחים על יעילות תרפית גבוהה בארתוריטיס. בחלק זה של מחקר ארTHRITIS , אלביס ועמיתיו השתמשו במודל עכבר של ארטריטיס מפרק שנוצר על ידי הזרקת האנזים פפאין, המפרק כרטיל, כדי לבדוק את LLLT באורך גל של 810 ננומטר. יישום יחיד של LLLT גרם להפחתה משמעותית בהצטברות תאים דלקתיים ובסイトוקינים דלקתיים 24 שעות לאחר מכן. עוצמת לייזר נמוכה הייתה יותר יעילה מאשר עוצמה גבוהה יותר. עם זאת, נדרש עוד עבודה לפני שהשאלה בתואר יכולה לענות בצורה חיובית.

מופשט

במספר זה של מחקר ארTHRITIS , אלביס ועמיתיו [ 1] דיווחו על מחקר מעניין טרם-קליני שמציע כי אור קרוב-לירדי לב שמשתמש על הברך של העכבר יש לו תועלת משמעותית על ההפרעה של מפרקים במודל חיה של אוסטיאוארטריטיס. אחד מתוך שני אנשים בארצות הברית יחוו סוג כלשהו של אוסטיאוארטריטיס במהלך חייהם, וההתרחשות היא 80% באנשים מעל גיל 75 [ 2]. הטיפולטיפול הטיפול 3]. תרופה ברמת אור נמוכה (אור) (LLLT) היא שיטה חלופית מתפתחת במהירות לתנאים רפואיים רבים שדורשים הקלה מהכאב והשחפת, תסיסה של החלמה ומניעת מוות של רקמות לאחר פגיעה או אינפארקט [ 4]. הפוטונים באדום או בקרוב לאינפרא אדום מוחמצים בסיטוכרום ג אוקסידאז (יחידת IV של שרשרת הנשימה המיטוכונדריאלית), מה שגורם להגדלת נשימה מיטוכונדריאלית ויצור ATP ופתיחת נתיבי אותות שמוארים על ידי מינים ריאקטיביים של חמצן, חמצן חנקתי ו-cyclic AMP, בסופו של דבר מובילים להפעלת מספר גורמי טרנסקריפציה [ 5]. מספר גדול של מחקרים בדקו את ההשפעות האנטי-הпалטיות של LLLT והם דיווחו על ירידה בהפרשת תאים הפלתיים (ניטרופילים, מקרופאגים, לימפוציטים ותאי מסט) במספר מחלות. הם גם הראו על ירידה במספר ציטוקינים פלאטיים, כמו ILs ו-TNF-α. רבים מהצופים דיווחו שיש תגובה דו-fasic שלขนาด הדאוס שפועל ב-LLLT, וזה אומר שהגדלת האנרגיה הכוללת או קצב מסירת האנרגיה (צפיפות כוח) עשוי להיות לא יעיל, ויתן תועלת פחותה בהשוואה לגישות עם דוזות נמוכות יותר של LLLT [ 6]. LLLT נעשה שימוש בו קלינית במשך שנים רבות בערthritis, אך הוא עדיין נחשב למשתמע. אף על פי שסקירה של Cochrane [ 7] דיווחו על תוצאות מעורבות ומתרוצצות, ניתוח עקבי שנערך על ידי Bjordal ועמיתיו הסיק ש'המסקנה של סקירת הקוקראן לא הייתה אמינה ולא תקפה. ניתוחי רגישות נוספים עם כלול של ניסויים תקפים שלא כללו, ביצוע של חסרת עקיבה, וניתוחי תת-קבוצות גלשו לתוצאות עקביות ושימושיות בצורה גבוהה לזכות LLLT פעיל עבור אריתritis' [ 8]. הסתירה בספרות מראה שהרבה יותר עבודה הכוללת מחקרים על בעלי חיים, ניסויים קליניים וסקירות מערכתיות תצטרך להיעשות לפני שתתקבל LLLT כטיפול תקין.

Alves והעמיתים [ 1] השתמשו במודל רלוונטי קלינית של ארthritis בה נוזם האנזים פפאין מוזרק לברך העכבר, שם הוא מפרק את הקרטילג, מה שגורם להפרצמ. הברכים קיבלו יישום יחיד של 4 J של אנרגיה מלזr בעוצמה של 808-nm אל המורדים והצדדים של הברך, שנמסרו כל אחד בעוצמות של 50 או 100 mW, והעכברים נשחטו לאחר 24 שעות. המחברים מצאו ירידה משמעותית במספר תאים התוקפים בנוזל מכביסה סינוביאלית עבור שתיהן עוצמות הכוח, אך ירידה גדולה יותר במקרופאג'ים בעוצמת 50-mW. נמצאה ירידה ברמות mRNA של IL-1β וIL-6, כאשר 50 mW היה טוב יותר מ-100 mW, בעוד שהייתה ירידה גדולה יותר של TNF-α בעוצמת 100 mW. המחברים השיערו שהזמן ההארה הארוך פי שניים הנדרש כדי להגיש את אותה אנרגיה בעוצמה חצי מהנדרשת עשוי להיות אחראי לתועלת הגדולה יותר של יישום הלזr בעוצמת 50-mW, וזה מסתדר עם מחקר קודם שבדק ארthritis מושרה על ידי זימוסן בברך העכבר [ 9] וגילו שזמן אירוס ארוך יותר היה יותר יעיל. עבודה קודמת מהקבוצה הזו [ 10] הראתה שהתרפיה באור חלש (LLLT) באותו המודל הגביר את אנגיוגנזה והגדיל את כמות האפיתלום הריבועי תוך כדי הפחתת פיברוזיס בקֶשֶר. תוצאות אלו מספקות הצדק נוסף לשימוש בתרפיה באור חלש (במיוחד לייזר קרוב-אדום שיש לו חדירה רקמה מצריכה לקֶשְׁרִים) כטיפול בהפרעות ארכס. עם זאת, יש להדגיש שהמחקר היה רק מודל חיות, ולא מחקר קליני על מחלות אנושיות, ויש צורך במחקרים נוספים כדי להגדיר את היתרונות של LLLT בהפרעות ארכס. בנוסף להשפעות האנטי-ה[]={}ממשות שהוכחו, LLLT עשוי לספק יתרונות באמצעות יכולתו להשפיע על עצבים על ידי הפחתת העברת כאב והפעלת קולטנים אופיאואידים פנימיים [ 11].

קיצורים

IL: אינטרלוקין; LLLT: תרפיה באור חלש (אור/לייזר); NSAID: תרופה אנטי-ה[]={}ממשית לא סטרואידית; TNF-α: גורם ניקוי טומור.

עניינים מתחרים

המחבר מכריז כי אין לו עניינים מתחרים.

ראה מחקר קשור מאת אלביס וcoworkers . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

הכרת תודה

המחקר במעבדה של המחבר נתמך על ידי הובלת Institutes of Health תקן R01AI050875.

מراجع