관절염을 빛으로 치료할 수 있나요?

추상

인구가 고령화됨에 따라 골관절염은 더욱 큰 문제로 대두되고 있습니다. 최근 보고서들에 따르면 항염증제의 효과는 그리 인상적이지 않고, 부작용 발생률이 우려스럽다는 점이 지적됩니다. 저강도 레이저(빛) 요법 (LLLT)은 알려진 부작용이 없고 골관절염에서 상당한 치료 효과를 보고된 대안적인 접근법입니다. 이번 호의 류마티스 연구 및 치료 에서 Alves와 동료들은 관절 내 주사로 투여된 연골 분해 효소 파파인으로 유발된 쥐의 골관절염 모델을 사용하여 810-nm LLLT를 시험했습니다. 단일 LLLT 적용은 24시간 후 염증 세포 침윤과 염증성 사이토카인을 유의하게 감소시켰습니다. 더 낮은 레이저 출력이 더 높은 출력보다 더 효과적이었습니다. 그러나 제목의 질문에 긍정적으로 답하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

추상

이번 호의 류마티스 연구 및 치료 , Alves와 동료들 [ 1]는 흥미로운 사전 임상 연구를 보고했는데, 이 연구는 근적외선을 쥐의 무릎에 적용하면 관절염 동물 모델에서 관절 염증에 대한 유의미한 이점을 제공할 수 있음을 시사합니다. 미국에서는 두 명 중 한 명이 평생에 걸쳐 어떤 형태의 골관절염을 경험하게 되며, 75세 이상에서는 발병률이 80%에 달합니다[ 2]. 치료는 진통제(아세트아미노펜), 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)(이부프로펜 및 디클로페낙), 그리고 COX2 억제제(Celebrex, Pfizer Inc., 뉴욕, NY, USA)로 이루어지지만, 이러한 요법들은 소화기 출혈과 같은 부작용 위험과 COX2 억제제의 심근경색 위험이 있습니다[ 3]. 저출력 레이저(광선) 요법(LLLT)은 통증과 염증 완화, 치유 촉진, 손상 또는 경색 후 조직 사망 예방이 필요한 많은 의학적 상태에 대한 급속히 성장하는 대체 접근법입니다[ 4]. 적색 또는 근적외선 광자는 사이토크롬에서 흡수됩니다 c 산화효소(미토콘드리아 호흡 연쇄의 IV 단위)는 미토콘드리아 호흡과 ATP 생성을 증가시키고, 반응성 산소종, 일산화질소 및 순환 AMP에 의해 매개되는 신호 경로를 시작하여 최종적으로 여러 전사 인자들을 활성화합니다[ 5]. 많은 연구들이 LLLT의 항염증 효과를 조사했으며, 다수의 병리에서 염증 세포(중성구, 대식세포, 림프구 및 마스터 셀) 침윤 감소와 여러 염증 사이토카인(ILs 및 TNF-α 등) 감소를 보고했습니다. 많은 관찰자들은 LLLT에서 이형적 용량 반응이 작용한다고 보고했는데, 이는 총 에너지나 에너지 전달 속도(전력 밀도)를 증가시키면 더 낮은 용량의 LLLT에 비해 전체적인 이익이 적을 수 있음을 의미합니다[ 6]. 저출력 레이저 요법(LLLT)은 골관절염에서 임상적으로 여러 해 동안 사용되어 왔지만 아직도 논란의 대상으로 여겨지고 있습니다. 비록 코크란 리뷰 [ 7]는 혼합적이고 모순된 결과를 보고했지만, 이후 Bjordal과 그의 동료들은 '코크란 리뷰의 결론은 견고하지 않고 유효하지 않다'고 결론지었습니다. 추가적인 민감도 분석과 적합한 비포함 시험, 누락된 추적 조사 수행, 하위 그룹 분석은 골관절염에 대한 활성 LLLT의 유리한 일관되고 매우 유의미한 결과를 나타냈다' [ 8]. 이와 같은 문헌 내의 불일치는 LLLT이 유효한 치료법으로 인정받기 위해서는 동물 연구, 임상 시험 및 체계적인 검토를 포함한 훨씬 더 많은 작업이 필요하다는 것을 시사합니다.

Alves와 그의 동료들 [ 1] 골관절염의 임상적으로 관련 있는 모델을 사용하여, 대두단백분해효소가 투여된 쥐 무릎 관절에서 연골이 분해되고 염증이 발생하도록 실험하였다. 무릎에는 808nm 레이저를 이용하여 관절의 내측과 외측에 4J의 에너지를 단일로 적용하였으며, 출력은 50mW 또는 100mW로 설정되었고, 쥐들은 24시간 후 희생되었다. 연구자들은 두 출력 수준 모두에서 관절 막 세척액에서 염증 세포가 유의하게 감소되었음을 발견했으나, 50mW 출력에서는 거시세포 감소가 더 컸다. IL-1β와 IL-6 mRNA의 감소가 관찰되었으며, 50mW가 100mW보다 더 효과적이었지만, TNF-α의 감소는 100mW에서 더 크게 나타났다. 연구자들은 같은 에너지를 전달하기 위해 필요한 조사 시간이 출력이 절반일 때 두 배 더 길었던 것이 50mW 레이저 적용의 더 나은 효과를 설명할 수 있다고 가정하였으며, 이는 이전에 대두단백질유도 관절염을 연구한 실험과 일치한다 [ 9] 그리고 더 긴 조사 시간이 더 효과적이었다는 것을 발견했다. 이 그룹의 이전 연구 [ 10]은 동일한 모델에서 저출력 레이저 요법이 혈관新生을 증가시키고 비늘상 상피의 양을 늘리며 관절의 섬유화를 감소시킨다는 것을 보여주었다. 이러한 결과들은 특히 관절에 필요한 조직 침투력을 가지는 근적외선 레이저를 사용한 저출력 레이저 요법이 골관절염 치료에 사용될 수 있는 추가적인 근거를 제공한다. 그러나 이 연구는 단지 동물 모델에 불과하며, 인간 질환에 대한 임상 연구는 아니므로, 골관절염에서 저출력 레이저 요법의 이점을 정의하기 위해서는 추가 연구가 필요할 것이다. 또한 입증된 항염증 효과 외에도, 저출력 레이저 요법은 통증 전달을 줄이고 내인성 오피오이드 수용체를 활성화하여 신경에 작용함으로써 이점을 제공할 수 있다[ 11].

약어

IL: 인터루킨; LLLT: 저출력 레이저(광) 요법; NSAID: 비스테로이드 항염증제; TNF-α: 종양괴사인자 알파.

경쟁적인 이익

저자는 경쟁적인 이익이 없다고 선언합니다.

Alves의 관련 연구 참조 등 . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

감사의 말

저자의 연구실은 국립보건원의 R01AI050875 지원을 받고 있습니다.

참고문헌