Isteşebi ışıkla tedavi edilebilir mi?

Özetle

Isteşebi, nüfusun yaşlanmasıyla birlikte daha da problemli hale geliyor. Son raporlar, anti-enflamatuar ilaçların faydasının etkisiz olduğunu ve yan etkilerin endişe verici olduğu gösteriyor. Düşük seviye lazer (ışık) terapisi (LLLT), bilinen hiçbir yan etkisi olmayan ve isteşebide önemli tedavi etkinliği rapor edilen alternatif bir yaklaşımdır. Bu sayıda Arthritis Research & Therapy , Alves ve arkadaşları, 810-nm DİT'yi test etmek için intra-artiküler enzim papain enjeksiyonu ile üretilen bir osteoartrit kuşağı faresi modelini kullandılar. DİT'nin tek uygulaması, 24 saat sonra inflamatuar hücre sızıntısında ve inflamatuar sitokinlerde anlamlı azalmalara neden oldu. Daha düşük lazer gücü, daha yüksek lazer gücünden daha etkiliydi. Ancak, başlık sorusu olumlu şekilde yanıtlanabilmesi için daha fazla çalışma gerekiyor.

Özetle

Bu sayıda Arthritis Research & Therapy , Alves ve arkadaşları [ 1] Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her iki kişiden birinin ömür boyu bir şekilde osteoartrit yaşayacağına dair ilginç bir ön klinik çalışmayı bildirdiler ve bu, fare dizine uygulanan yakın-kırmızı ışığın, osteoartritin hayvan modelinde eklem inflamasyonunda önemli faydalar sağladığını öneriyor. 75 yaşından büyüklerde oran %80'e ulaşıyor [ 2]. Tedavi, analjeziklerle (parasetamol), steroid olmayan anti-entematiğe DAYALI İlaçlar (NSAID'ler) (ibuprofen ve deklofenak), ve COX2 inhibitoryleri (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, USA) yapılır, ancak bu tedavilerin önemli yan etki riskleri vardır, örneğin NSAID'ler ile gastrointestinal kanama ve COX2 inhibitoryleri ile kalp krizi [ 3]. Düşük seviye lazer (ışık) terapisi (LLLT), ağrı ve iltihaplı durumlardan kurtulmaya, iyileşmeyi tetiklemeye ve yaralanma veya enfarkstion sonrası dokü ölümcülüğünü önlemeye yönelik hızlı bir şekilde büyüyen alternatif bir yaklaşımdır [ 4]. Kırmızı veya yakın-infra kırmızı fotonlar sitokromda emilir c oksitaz (mitokondrial solunum zinciri ünitesi IV), böylece mitokondrial solunumu ve ATP üretimini artırır ve reaktif oksijen türleri, nitrik oksit ve siklik AMP tarafından medyasyon edilen sinyal yollarını başlatır, sonunda birçok transkripsiyon faktörlerinin aktivasyonuna neden olur [ 5]. Sayısal birçok çalışma, LLLT'nin anti-entejit etkilerini inceledi ve birden fazla patolojide entejasyonlu hücre (nötrofil, makrofaj, lenfosit ve mast hücreleri) sızıntısında azalmalar olduğunu bildirdi ve aynı zamanda birkaç entejatory sitokin, örneğin IL'ler ve TNF-α'da azalmalar gösterdi. Birçok gözlemci, LLLT'de iki fazlı doz yanıtının aktif olduğunu bildirdi ve bu da toplam enerjiyi veya enerji teslimatı oranını (güç yoğunluğu) arttırmaya karşıt sonuçlar doğurabileceğini, daha düşük dozlarda LLLT'e kıyasla daha az genel fayda sağlayabileceğini göstermektedir [ 6]. LLLT, osteoartritte birçok yıldır klinik olarak kullanılmış olsa da hâlâ tartışmalı kabul edilmektedir. Cochrane derlemesi [ 7] karmaşık ve çelişkili sonuçlar bildirdi, ancak Bjordal ve arkadaşları tarafından yapılan bir sonraki analiz 'Cochrane incelemesi sonucunun ne kadar dayanıklı veya geçerli olmadığını' belirtti. Geçerli olmayan denemelerin dahil edilmesi, eksik takip verilerinin değerlendirilmesi ve alt grup analizleri ile gerçekleştirilen ek duyarlılık analizleri, aktif LLLT'nin osteoartrit için tutarlı ve oldukça anlamlı sonuçlar ürettiğini gösterdi' [ 8]. Literatürdeki bu anlaşmazlık, LLLT'nin geçerli bir tedavi olarak kabul edilmeden önce hayvan çalışması, klinik denemeler ve sistemik incelemeler kapsamında daha fazla çalışma yapılmasının gerekliliğini göstermektedir.

Alves ve arkadaşları [ 1] klinik olarak ilgili bir osteoartrit modeli kullandı, bu modelde proteolitik enzim papaın sıçan diz eklemine enjekte edilir ve burada kartağı bozar, böylece iltihap oluşmasına neden olur. Dizlerine, medial ve lateral bölgelerinden 808-nm'luk lazerden gelen 4 J enerji tek bir uygulama ile verildi, hem 50 hem de 100 mW'da teslim edildi ve sıçanlar 24 saat sonra kurban edildi. Yazarlar, her iki güç seviyesinde de synoviyal yıkama sıvısından iltihap hücrelerinde önemli bir azalma olduğunu buldu ancak makrofajlarda daha büyük bir azalmayı 50-mW güç seviyesinde tespit ettiler. IL-1β ve IL-6 mRNA'da azalmalar bulundu, 50 mW'nin 100 mW'den daha iyi olduğu görüldü, ancak TNF-α'da daha büyük bir azalma 100 mW ile görüldü. Yazarlar, yarısı kadar güce sahipken aynı enerjiyi teslim etmek için iki kat uzun aydınlatma zamanının 50-mW lazer uygulamasının daha iyi etkisinden sorumlu olduğunu hipoteze kondu ve bu önceki bir çalışmayla uyumludur, bu çalışma sıçan dizinde zymosan-ilettigi artrite baktı [ 9] ve daha uzun bir aydınlatma süresinin daha etkili olduğunu buldular. Bu grubun önceki çalışması [ 10] aynı modelde düşük seviyeli lazer terapi (LLLT)'nin angijojenezi artırarak, doku fibrozunu azaltarak ve kareksiyal epitelyumu artırdığını göstermişti. Bu sonuçlar, osteoartrit için tedavi olarak LLLT'nin kullanılmasını (özellikle dokuya işleyen joints gerekli olan kızıl-ötesi lazer), desteklemektedir. Yine de, bu çalışmanın yalnızca hayvan modeli olduğu, insanda klinik bir çalışma olmadığı ve osteoartritte LLLT'nin faydalarını belirlemek için daha fazla çalışmalının gerekliliği vurgulanmalıdır. Gösterilen anti-enflamatuar etkilerin yanı sıra, LLLT sinirlere etkisiyle ağrıyı azaltarak ve endojen opioid reseptörleri aktifleştirerek fayda sağlayabilir [ 11].

Kısaltmalar

IL: Interleukin; LLLT: Düşük-seviyeli lazer (ışık) terapisi; NSAID: Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç; TNF-α: Tumor nekroz faktörü-alpha.

Rekabetçi çıkarlar

Yazar, rekabetçi çıkarları olmadığını ilan eder.

Alves tarafından yapılan ilgili araştırmaya bakın ve ark. . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Teşekkürler

Yazarın laboratuvarında yapılan araştırma, Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri ödeneği R01AI050875 tarafından desteklenmektedir.

Referanslar