Viêm xương khớp có thể được điều trị bằng ánh sáng không?

Tóm tắt

Viêm xương khớp đang trở nên nghiêm trọng hơn khi dân số già đi. Các báo cáo gần đây cho thấy lợi ích của thuốc chống viêm không ấn tượng và tần suất xảy ra tác dụng phụ đáng lo ngại. Liệu pháp laser (ánh sáng) cường độ thấp (LLLT) là một phương pháp thay thế không có tác dụng phụ đã biết và có báo cáo về hiệu quả điều trị đáng kể trong viêm xương khớp. Trong số này của Nghiên cứu & Điều trị Viêm Khớp , Alves và các đồng nghiệp đã sử dụng mô hình chuột mắc bệnh viêm khớp dạng osteoarthritis được tạo ra bởi việc tiêm nội khớp enzym papain làm phân hủy sụn để thử nghiệm LLLT ở bước sóng 810-nm. Một lần áp dụng duy nhất của LLLT đã tạo ra sự giảm đáng kể tế bào viêm thâm nhập và cytokine viêm sau 24 giờ. Công suất laser thấp hơn hiệu quả hơn so với công suất cao hơn. Tuy nhiên,还需要 thêm nhiều nghiên cứu trước khi có thể trả lời câu hỏi trong tiêu đề một cách khẳng định.

Tóm tắt

Trong số báo này của Nghiên cứu & Điều trị Viêm Khớp , Alves và các đồng nghiệp [ 1] đã công bố một nghiên cứu tiền lâm sàng thú vị cho thấy rằng ánh sáng hồng ngoại gần áp dụng vào đầu gối chuột có những lợi ích đáng kể đối với viêm khớp trong mô hình động vật mắc bệnh viêm khớp osteoarthritis. Một trên hai người tại Hoa Kỳ sẽ trải qua một số hình thức viêm khớp osteoarthritis trong cuộc đời họ, và tỷ lệ mắc là 80% ở những người trên 75 tuổi [ 2]. Phương pháp điều trị sử dụng thuốc giảm đau (acetaminophen), thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) (ibuprofen và diclofenac), và chất ức chế COX2 (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, USA), nhưng các liệu pháp này có nguy cơ đáng kể về tác dụng phụ, chẳng hạn như chảy máu đường tiêu hóa với NSAIDs và nhồi máu cơ tim với chất ức chế COX2 [ 3]. Liệu pháp laser (ánh sáng) cường độ thấp (LLLT) là một phương pháp thay thế đang phát triển nhanh chóng cho nhiều tình trạng y tế cần giảm đau và viêm, kích thích chữa lành vết thương, và ngăn ngừa cái chết của mô sau chấn thương hoặc nhồi máu [ 4]. Các photon màu đỏ hoặc hồng ngoại gần được hấp thụ trong cytochrome c oxidase (đơn vị IV của chuỗi hô hấp trong ty thể), từ đó tăng cường hô hấp ty thể và sản xuất ATP, đồng thời khởi động các con đường tín hiệu được trung gian bởi các loài oxy phản ứng, oxide nitric và AMP vòng, cuối cùng dẫn đến việc kích hoạt nhiều yếu tố chuyển录 [ 5]. Một số lượng lớn các nghiên cứu đã kiểm tra tác động chống viêm của LLLT và đã báo cáo sự giảm thiểu tế bào viêm (bạch cầu trung tính, đại thực bào, bạch cầu lympho và tế bào mast) xâm nhập trong nhiều bệnh lý và đã cho thấy sự giảm thiểu ở một số cytokine viêm, chẳng hạn như ILs và TNF-α. Nhiều nhà quan sát đã báo cáo rằng có một phản ứng liều hai pha hoạt động trong LLLT, điều này có nghĩa là tăng tổng năng lượng hoặc tốc độ truyền năng lượng (mật độ công suất) có thể phản tác dụng, mang lại ít lợi ích tổng thể hơn so với liều thấp của LLLT [ 6]. LLLT đã được sử dụng lâm sàng trong viêm khớp xương trong nhiều năm nhưng vẫn còn được coi là gây tranh cãi. Mặc dù một bài đánh giá Cochrane [ 7] báo cáo các kết quả hỗn hợp và mâu thuẫn, một phân tích tiếp theo do Bjordal và các đồng nghiệp thực hiện kết luận rằng 'kết luận của bài tổng quan Cochrane không đủ vững chắc và không chính xác. Các phân tích độ nhạy thêm sau đó với việc bao gồm các thử nghiệm hợp lệ chưa được đưa vào, thực hiện theo dõi những trường hợp thiếu sót, và phân tích nhóm con đã cho thấy các kết quả nhất quán và có ý nghĩa cao ủng hộ LLLT chủ động cho bệnh viêm khớp’ [ 8]. Sự bất đồng trong tài liệu này cho thấy còn cần nhiều công việc hơn nữa, bao gồm nghiên cứu trên động vật, thử nghiệm lâm sàng và các bài đánh giá hệ thống trước khi LLLT được chấp nhận như một liệu pháp hợp lệ.

Alves và các cộng sự [ 1] đã sử dụng một mô hình lâm sàng liên quan đến viêm khớp osteoarthritis, trong đó enzyme phân giải protein papain được tiêm vào khớp gối của chuột, nơi nó làm降giải sụn, gây ra viêm. Các đầu gối nhận một lần ứng dụng duy nhất với 4 J năng lượng từ tia laser 808-nm vào các khía cạnh bên trong và bên ngoài của đầu gối, được truyền đi ở mức công suất 50 hoặc 100 mW, và các con chuột được hy sinh sau 24 giờ. Các tác giả đã tìm thấy sự giảm đáng kể tế bào viêm trong dịch từ việc rửa synovial với cả hai mức công suất, nhưng có sự giảm lớn hơn ở macrophages ở mức công suất 50 mW. Sự giảm mRNA của IL-1β và IL-6 được phát hiện, với 50 mW tốt hơn 100 mW, trong khi sự giảm lớn hơn của TNF-α được nhìn thấy ở mức 100 mW. Các tác giả suy đoán rằng thời gian chiếu sáng lâu gấp đôi cần thiết để cung cấp cùng một lượng năng lượng ở nửa công suất có thể là nguyên nhân cho hiệu quả tốt hơn của ứng dụng laser 50 mW, và điều này phù hợp với một nghiên cứu trước đây đã xem xét viêm khớp do zymosan gây ra ở đầu gối của chuột [ 9] và phát hiện rằng thời gian chiếu sáng lâu hơn là hiệu quả hơn. Công trình trước đây của nhóm này [ 10] đã cho thấy rằng liệu pháp LLLT trong cùng mô hình này tăng cường sự hình thành mạch máu và lượng biểu bì vảy trong khi giảm xơ hóa ở khớp. Những kết quả này cung cấp thêm lý do chính đáng cho việc sử dụng LLLT (đặc biệt là laser gần hồng ngoại có khả năng thâm nhập mô cần thiết cho các khớp) như một phương pháp điều trị cho bệnh viêm khớp xương. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nghiên cứu này chỉ là mô hình động vật, không phải nghiên cứu lâm sàng trên bệnh nhân người, và cần thêm các nghiên cứu để xác định lợi ích của LLLT trong viêm khớp xương. Ngoài những tác động chống viêm được chứng minh, LLLT có thể mang lại lợi ích nhờ khả năng tác động lên dây thần kinh bằng cách giảm truyền dẫn đau và kích hoạt các thụ thể opioid nội sinh [ 11].

Thuật ngữ viết tắt

IL: Interleukin (Tiền chất viêm); LLLT: Liệu pháp laser ánh sáng cường độ thấp; NSAID: Thuốc kháng viêm không steroid; TNF-α: Yếu tố hoại tử u.

Lợi ích cạnh tranh

Tác giả tuyên bố rằng ông không có xung đột lợi ích.

Xem nghiên cứu liên quan của Alves và cộng sự . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Lời cảm ơn

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của tác giả được hỗ trợ bởi khoản tài trợ R01AI050875 từ Viện Sức khỏe Quốc gia.

Các tài liệu tham khảo