Jist aħna trattar l-osteoartritis b’ċieħ?

Abstratt

L-osteoartritis qed tirriżolvja aktar kwalifikat għalik li popazzjoni qed t’inkiera. Rapporti reġenti jasugġeraw li l-avvantaggju tal-mediċini anti-inflammatwriji hija unimprezzanti u l-inkidenza tal-effetti collaterali hi preokkupanti. It-terapia tal-baża ta’ ċieħ (llor) (LLLT) hija approssimazzjoni alternattiva li ma tibqa’ effetti collaterali konosciuti u li jagħmlu riżultati terapeutiċi kbir fiċ-ċase tal-osteoartritis. Fil-numru diess ta’ Riċerka u Terapija tal-Artritis , Alves u kollegi tiegħu istammru bimodell rat tat-ta' osteoartriti prodott mill-injekzjoni intra-artikolari tal-enzima papain li jiddegradja l-kartilax biex jagħmlu provva tal-LLLT ta' 810-nm. Applicazzjoni waħda tal-LLLT produsse redukzzjonijiet siginifika fl-infiltrazzjoni tal-żillijiet inflammatorji u fil-ċitokini inflammatorti 24 oru wara. Potenza laser iktar ħsina kienet aktar effettiva minn potenza laser iktar għoliema. Iltama, għandhom jkunu neċessarji studji aktar qablu jkun possibbli jrispondix sabi' il-ħtieġa.

Abstratt

F’ dan in-numru ta’ Riċerka u Terapija tal-Artritis , Alves u kollegi tiegħu [ 1] ridaw studju prekliniku interesanti li jasuggeri li l-iskeljar near-infrared applikat fuq il-ġenow tar-rat għandu benefici siginifiki fuq l-inflamazzjoni tal-ġunti f’modell animali ta’ osteoartriti. Wieħed fis-sitt persuni fl-Istati Uniti se jipprova formi ta’ osteoartriti fil-loro viża, u l-inkidenza hija ta’ 80% f’ dak li jkunu oħloq miż-75 [ 2]. Il-trattament hu ma' analgedsik (acetaminophen), drogħi anti-inflammatwri non-steroidal (NSAIDs) (ibuprofen u diclofenac), u inibitori tal-COX2 (Celebrex, Pfizer Inc., New York, NY, USA), imma dawn il-terapiji ghandhom riżiki sigifikanti ta' effetti avversi, kif is-sang tagħrim gasterointestinal ma' NSAIDs u miokardijsk infarction ma' inibitori tal-COX2 [ 3]. It-terapia tal-laser (nur) ta' livell ħafif (LLLT) hija approssimazzjoni alternattiva li tinqablu rapidament għall-kontroll ta' ċondizzjonijiet medikal li jagħmlu lill-pajji u l-inflamazzjoni, stimulazzjoni tal-għerċ, u prevenzjoni tal-mort ta' tiġiegħi skont l-injurja jew l-infarkt [ 4]. I-fotonijiet rossin jew fil-banda tal-nir fuq-absorbuti fl-immitozju cromosomatiċa c oksida (unità IV tal-ketna respiratorja mitocondriali), li jirrisultati fi inkrement tat-talbix mitocondriali u produzzjoni tal-ATP u f'dawk il-vjariebi signalizzazzjoni mediati minn reattivi tan-oxygen, nitrik ossid, u cyclic AMP, li jagħmlu lill-attivazzjoni ta' vissir transkizzjoni [ 5]. Numru kbir ta' studji siekli esaminaw effetti anti-inflammatwri ta' LLLT u ghandhom rapportaw redukzjoni fis-sinfiltra tal-żiemel infiammatorji (neutrofili, makrofagi, limfociti u żiemel mast) f'ċikli patoloġiċi multipli u ghandhom awsal redukzjoni fiċ-ċiekini infiammatorji kif ILs u TNF-α. Konsignaturi kbir rapportaw li jekk jogħodo biphasic dose response li tista' tipperaw f'LLLT, u dawn jipprovduxxu li jinqas il-enerġija totali jew ir-ritmu ta' livell tal-enerġija (power density) tkun kontra-produttiva, tirriżultati fi mġebbja aktar komparatwi mal-dosi ħadra ta' LLLT [ 6]. LLLT kienet utizzata klinikament fil-osteoartriti għallieq sena ma' kull hemma jiġifieru kontroversjali. Jekk jogħodu reviżjoni Cochrane [ 7] riportaw riżultati misti u konfliktanti, xierarizza后续 l-analisi li t-tħixa Bjordal u kollega qed jikkonclusu li 'l-konklussjoni tal-riċerka tal-Cochrane saret laqgħa wneb valid. Analisijiet ippjusitaj oħraj maħluqa bil-includiment ta' provi non-incluse validi, esegwixxi ta' mankanza ta' follow-up, u analisijiet ta' subgruppi rivela riżultati konsistenti u sigifiċanti ħafna fi favur tar-LLLT attiva għall-osteoartrosi’ [ 8]. Dawn ir-rida fil-letteratura tindika li għandhom jkunu jagħmlu avvenimenti kbari aktar li jinkludi studji fuq addiem, provi kliniki, u riċerki sistematik bħala li LLLT tkun taccetta bħala terapija valid.

Alves u kollega [ 1] uża l-emodel klinika rellevant ta' l-osteoartriti, fejn l-enzim proteolitiku papajin jinkja fl-kneż tal-ratt, li jagħmel degradazzjoni tal-kartilàġġi, ikollox jagħmill-inflamazzjoni. L-knezi rċevu applikazzjoni waħda ta' 4 J ta' enerġija min laser ta' 808-nm għall-parte mediwa u latjali tal-knez, tibdilu biex jkunu 50 jew 100 mW, u ir- rattijiet kollox slietli meta passati 24 oru. L-awturi fkomru ređukzzjoni sigifikanti ta' xellji inflammatwri fi fluż min il-għsala sinovjali bħall-ebda livel ta' potenċa, imma ređukzzjoni akbar ta' makrofaji fl-livell ta' 50-mW. Fost mat-transkripcija ta' IL-1β u IL-6 ređuktati, b'dawk li 50 mW kien aħjar minn 100 mW, mentraw li ređukzzjoni akbar ta' TNF-α ġiet ssegwi b'dawk li 100 mW. L-awturi ipputaw li d-dawl twissija illumiważjoni li kien neċessarju biex jagħmel ċiequ enerġija bħal nifsa l-potenża fuq tax-xejt potenza jkun kien responsabbli għall-effett aħjar tal-applikazzjoni tal-laser ta' 50-mW, u dawn jikkonformu ma' studju preċedu li esaminaj artriti indotta b'zymosan fil-knez tal-ratt [ 9] u saret li l-aqra ta' dawn minn kif effiċjenti. L-avvenja preċeduża minn dawn il-grupp [ 10] kienet ġetost li LLLT fl-istess modell aġġżarantijiet angiogenesis u d-dawl tal-epitelju skwama jekk jogħġbux fibrosi fit-taqsam. Dawn ir-riżultati jagħmu lura justifikazzjoni ikkella għall-użu ta' LLLT (speċjalmenti laser qaribu-infrarossu li għandu permeabilità tal-ġdid biss biex jmiss il-ġwajd) kif trattament għall-osteoartriti. Jekk jogħġbu, għandna nispja li dawn il-avvenja kienu biss modell animali, mela' studi kliniku fil-mara ammala, u studi aktar se jkunu neċessarji biex jiġru defini r-riżultati ta' LLLT fil-osteoartriti. Fi żid tal-effetti anti-infiammatorji dimostrati, LLLT għandu possibbli benefici provvisti mill-kapacità tiegħu biex tagħmel f’nerwi bħal li jridu transmizzjoni tal-dolur u jagħmlu attivi reċeptorijiet opioid endoġeni [ 11].

Abbrevazzjonijiet

IL: Interleukin; LLLT: Low-level laser (light) therapy; NSAID: Non-steroidal anti-inflammatory drug; TNF-α: Tumor necrosis factor-alpha.

Interessi konkorrenti

L-avtur jid-declareja li ma għandu xejn minn interessi konkorrenti.

Arresta ricerka relatata minn Alves et al . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Ikkonoscimenti

Ir-riċerka fl-abitorju tal-avtur tigħżel support mill-grant R01AI050875 tan-Nazzjonali Institutes għall-Ħelsa.

Referenzi